Hasnyálmirigy-gyulladás

A pankreasznak – a hasnyálmirigynek – két feladata van a szervezetben: emésztőenzimeket termel, amelyek lehetővé teszik a zsírok, a cukrok és a fehérjék emésztését. Másik feladata az inzulin és a glukagon termelése. A hasnyálmirigy emésztőnedve, amelyben az enzimek nem aktívak, hogy a mirigy ne emésztse meg önmagát, egy vezetéken keresztül jut a bélbe, amely az epevezetékhez csatlakozik. Az emésztőnedvek az epével együtt jutnak a bélbe, ahol aktiválódnak, és működőképessé válnak. Különféle okok miatt előfordulhat, hogy már a hasnyálmirigyben aktiválódnak. A hasnyálmirigy gyulladása lehet heveny és idült.

Heveny hasnyálmirigy-gyulladás

A heveny pankreatitisz okai

• Epekövek – a heveny hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának leggyakoribb oka az epekő. A kő beszorulhat a közös vezetékbe, és megakadályozza a hasnyálmirigy emésztőnedveinek elfolyását. Az emésztőenzimek már a hasnyálmirigyben aktiválódnak, és annak megemésztéséhez és szétroncsolásához vezetnek.
• Alkohol – a mértéktelen alkoholfogyasztás heveny hasnyálmirigy-gyulladást válthat ki. Az alkohol mennyisége, amely gyulladást válthat ki, egyénenként változó.
• Hiperlipidémia – a vérzsírok magas szintje.
• A hasnyálmirigy sérülései – a hasnyálmirigy területére mért tompa ütés is pankreatitiszhez vezethet.
• Gyógyszerek – egyes gyógyszerek pankreatitiszt okozhatnak, például a kortikoszteroidok.
• Hiperkalcémia – a kalcium magas szintje a vérben. 
• Fertőzések – például a mumpsz vírusa a hasnyálmirigy sejtjeit is megtámadhatja. 
• Olyan elváltozások, amelyek a környezetükbe nőhetnek – gyomorfekélyek, daganatok; ezek benőhetnek a hasnyálmirigybe, és ott gyulladást okozhatnak.
• Orvosi beavatkozások – ERCP, azaz endoszkópos retrográd kolangio-pankreatográfia, amellyel az epeutakat és a hasnyálmirigyet ellenőrzik kontrasztanyag segítségével.

A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

A tünetek nagyon kifejezettek szoktak lenni

• Heves hasi fájdalom a felhasban, amely övszerűen terjed az oldalak felé
• Hányinger, hányás
• Sokkos állapot a folyadékhiány miatt, amelyet az erek fokozott áteresztőképessége és a folyadék hasüregbe való kiáramlása okoz. A sokk tünetei a vérnyomás csökkenése, a pulzusszám és a légzés szaporábbá válása, a sápadtság, a vizeletképződés és -ürítés leállása, az eszméletvesztés és a halál.

A heveny pankreatitisz szövődményei

• Kiterjedt nekrózisok – szövetelhalás, a hasnyálmirigy csökkent működése, romló emésztés, fogyás, cukorbetegség kialakulása
• Az érintett hasnyálmirigy fertőződése baktériumokkal
• Tályog kialakulása
• Cukorbetegség kialakulása inzulin adásának szükségességével
• Rossz emésztés az emésztőenzimek pótlásának szükségességével
• A beteg halála

Diagnosztika

A kórelőzményben azt keressük, hogy a betegnél diagnosztizáltak-e epeköveket, illetve nem történt-e mértéktelen alkoholfogyasztás.

• Vérvizsgálatok – a CRP és a fehérvérsejtek, valamint az amilázok és lipázok emelkedett szintje a vérben.
• Ultrahang és CT 

A gyulladás kezelése

• Az első lépés az érintett kórházi felvétele
• Teljes étkezési tilalom
• Fájdalomcsillapítók
• Folyadék és tápanyag adása vénásan
• Nekrózisok kialakulása esetén sebészileg el kell távolítani a hasnyálmirigy elhalt részeit.

Megelőzés

• Életmód – kerülni kell a nagy mennyiségű alkoholfogyasztást
• Kezelni kell a többi betegséget, mint a gyomorfekély és az epekő 

Idült hasnyálmirigy-gyulladás

Az idült pankreatitisz a heveny pankreatitisszel ellentétben nem veszélyezteti a beteg életét.

Az idült pankreatitisz kialakulásának okai:

• Alkoholizmus
• Cisztás fibrózis
• Autoimmun betegségek

Az idült pankreatitiszhez társul

• Fájdalom, amely rohamszerű, és bizonyos idővel az étkezés után jelentkezik
• Fogyás – az étel rossz emésztése okozza, és az étkezés utáni fájdalom korlátozza a táplálékfelvételt
• A széklet megváltozása – a széklet terjedelmesebb, bűzös és zsíros, mivel magasabb a zsírtartalma
• A tápanyagok felszívódási zavara
• Az inzulintermelés csökkenése

Az idült pankreatitisz kezelése

• Kórházi felvétel nem szükséges
• Alacsony zsírtartalmú diéta betartásának szükségessége
• Az emésztőenzimek pótlása tabletta formájában
• Inzulin adása, ha szükséges

Diagnosztika

• Vérvizsgálatok a hasnyálmirigy-enzimek szintjének meghatározásával
• Ultrahang és CT
• ERCP

Az idült pankreatitisz szövődményei

A tartós gyulladás növeli a rákos burjánzás kialakulásának kockázatát a hasnyálmirigyben. Szükséges tehát a beteg rendszeres gasztroenterológiai ellenőrzése.