Gyomorhurut
Latinul: Gastritis
Egyéb elnevezések: gasztritisz, heveny gasztritisz, idült gasztritisz, bakteriális gasztritisz, vegyi gasztritisz, autoimmun gasztritisz
Betegségek ezzel a tünettel
Tünetek
Vizsgálatok és beavatkozások
A gasztritisz fogalma alatt a gyomor nyálkahártyájának gyulladásával vagy izgatottságával összefüggő állapotok rejlenek.
A gyomorhurut kiváltó okai
A gyomorgyulladásokért számos tényező felelős, ezek közé tartozik például
- Bakteriális és vírusos fertőzések; itt a legjelentősebb szerepet a H. pylori fertőzés játssza
- Stressz, nemcsak lelki, hanem sérülés, égés, műtéti beavatkozás stb. következtében fellépő is
- Egyes gyógyszerek szedése, ezek közé főként a nem szteroid gyulladáscsökkentők és az acetilszalicilsav tartoznak
- Túlzott alkohol- vagy erőskávé-fogyasztás
- Dohányzás
- Autoimmun betegségek
- Refluxbetegségek, különösen az epe gyomorba való visszaáramlásakor
- Rosszul és nehezen emészthető étrend – főként állati zsírok, forró étel, izgató fűszerek használata
- Mérgező anyagok vagy mérgező gombák elfogyasztása
A gasztritiszeket hagyományosan hevenyre és idültre osztjuk.
Heveny gyomorhurut
A gyomorgyulladásnak ez a típusa hirtelen alakul ki, előzetes panaszok nélkül, és kifejezett tünetek kísérik nemcsak a gyomor, hanem az egész emésztőrendszer területén. Gyakran gasztroenteritiszbe megy át.
Okok
- fertőzések:
- bakteriális: Staphylococcus aureus, E. coli, Clostridiumok, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, Yersiniák
- vírusos: Norwalk-vírus, asztrovírusok, rotavírusok
- parazitás: Giardia lamblia, Entamoeba histolytica
- nem megfelelő anyagok elfogyasztása:
- alkohol, nehéz vagy romlott étel, lúg vagy sav lenyelése, nem megfelelő gyógyszerek
Tünetek
A heveny gyomorhurut tünetei közé tartozik az étvágytalanság, a böfögés, a hányinger, a hányás, az égő fájdalom a gyomor területén, a belek fokozott működése, az emelkedett testhőmérséklet, sőt láz, valamint a fejfájás.
Bár a tünetek kifejezettek, többnyire rövid ideig tartanak – néhány órától néhány napig. Teljes gyógyulás következik be.
A gasztritiszek kezelése
A gasztritiszek kezelése a beteg állapotán alapul. Célszerű az ágynyugalom, a koplalás, valamint a tea kiskanalankénti adagolása. Ezt követi az étrend fokozatos visszaépítése – nem zsíros pépekkel, párolt vagy főtt csirkehússal kezdve. A szokásos étrend többnyire körülbelül egy hét múlva állítható vissza. Ez a beteg állapotától függ.
Ha szükséges, a kólikaszerű, görcsös fájdalom görcsoldókkal csillapítható, a hányás és a hányinger például metoklopramiddal nyomható el, a gasztritiszt kísérő hasmenést hasmenéscsökkentőkkel mérséklik. Ha a beteg kiszáradt, infúziós oldatokat választanak a folyadékpótlásra – fiziológiás, Ringer-oldat és egyebek.
Idült gyomorhurut
Az idült gasztritiszek esetén a gyomornyálkahártya tartós izgatásáról van szó, amelynek során fokozatosan szétesik.
Az idült gyomorgyulladásokat több csoportra osztjuk:
- Diffúz antrális (gyomorkimeneti) gasztritisz – a gyomorgyulladás e típusát leggyakrabban a H. pylori fertőzés okozza.
- Diffúz korporális (a gyomortestet érintő) atrófiás gasztritisz – ezek a gyomorgyulladások autoimmun reakcióval függenek össze. Gyakran nem ismert a kialakulás pontos oka, és a beteg vérében a gyomornyálkahártya sejtjei elleni ellenanyagok fordulnak elő. Itt fennáll a rosszindulatú átalakulás veszélye.
- Multifokális atrófiás gasztritisz – a gasztritisznek ez a típusa az idült gyomorgyulladások akár 80%-át alkotja. Itt is a H. pylori a kiváltó tényező. A szétesett, sorvadt nyálkahártyát úgynevezett metaplázia válthatja fel, azaz az eredeti nyálkahártyától eltérő jellegű sejtek. Rákmegelőző állapotról, a rákos folyamat előfokáról van szó.
Az idült gasztritiszek okai
Az idült gasztritiszek 90%-a a H. pylori fertőzés számlájára írható; ez a baktérium alkalmazkodott az alacsony pH-jú élethez, amely a gyomorban uralkodik. Az idült gasztritisz kialakulását elősegítő további tényező az életmód – a stressz, az alkohol, a dohányzás és a fájdalomcsillapítók tartós túlzott szedése stb. Nem utolsósorban idült gasztritiszt okoz az epe visszaáramlása a patkóbélből a gyomorba is.
Tünetek
Az idült gasztritisz enyhébben, tartósan fennálló emésztési panaszok formájában jelentkezik. Tünetmentesen is kialakulhat. Első tünete a B12-vitamin hiányából eredő vérszegénység lehet, amely a belső faktor hiányában nem szívódik fel a gyomorból. Kockázatot jelent a rákos burjánzás kialakulása.
A gasztritiszek kezelése
Az idült gyomorgyulladások kezelése az izgató tényezők – alkohol, fűszerek, dohányzás stb. – elhagyásával kezdődik, és módosítják az étrendet. A kezelés részét képezik az antacidok, a H2-receptor-antagonisták és a protonpumpagátlók, amelyek megakadályozzák a sósav képződését, illetve megkötik azt, hogy meggátolják a legyengült gyomornyálkahártyára gyakorolt hatását.
Ha vérszegénység áll fenn, B12-vitamint adnak, és nem utolsósorban mérlegelik a H. pylori kezelését arra az esetre, ha a gyomorgyulladás következtében rák alakulhatna ki.
A gasztritiszek diagnosztikája általában
A gasztritiszt véglegesen csak a szövettani lelet igazolja, azaz a gasztroszkópia során vett nyálkahártyaminta.
További alkalmazott vizsgálat a gyomor röntgenvizsgálata, amikor a beteg kontrasztanyagot nyel le, és annak haladását figyelik.
A gyors ureázteszt kimutathatja a H. pylori fertőzést, akárcsak az éhgyomorra végzett kilégzési teszt.
A H. pylori kimutatható a vett szövetminta tenyésztésével, a székletből történő tenyésztéssel, illetve a vérben lévő ellenanyagok jelenlétével is.
A gasztritiszek szövődményei
A kezeletlen gasztritiszek gyomorfekéllyé és rákos burjánzássá alakulhatnak.
A gasztritiszek megelőzése
A megelőzésben az első helyen az életmód betartása áll. Kerülni kell a nehezen emészthető ételeket, a fűszerezést, az alkohol, a gyógyszerek és a kábítószerek fogyasztását. Rendszeresen, kisebb adagokban kell étkezni.
Fontos a lelki higiénia és a rendszeres mozgás is…
