Neoehrlichiózis

A neoehrlichiózis újonnan, csak 2010-ben felfedezett fertőző betegség, amelyet kullancsok terjesztenek, és elsősorban az immunhiányos személyekre (legyengült immunrendszerű emberekre), a vérképzési zavarokkal és autoimmun betegségekkel élőkre, a daganatos betegekre, valamint az átültetésen átesett vagy lép nélküli betegekre veszélyes.  

Ha ezt a betegséget nem ismerik fel helyesen és időben, nem megfelelő kezelést vezethetnek be. Ez feleslegesen terheli a szervezetet, és nem vezet gyógyuláshoz. Ugyanakkor időben és helyesen felállított diagnózis esetén a kezelés egyszerű.

A betegség kórokozója

A neoehrlichiózist a Candidatus Neoehrlichia mikurensis nevű kórokozó mikroorganizmus okozza, amelyet 2004-ben azonosítottak egerekben a japán Mikura szigetén. Gram-negatív, sejten belüli baktériumról van szó, amely az Anaplasmataceae családba tartozik, és rágcsálókban fordul elő. Belőlük kullancsok viszik át nagyobb emlősökre, köztük az emberre. 

A neoehrlichiózis tünetei

A leggyakoribb kísérőtünet a hidegrázás ismétlődő magas lázzal. A betegeknek erősen emelkedett CRP-értékük, azaz C-reaktív fehérje-szintjük is szokott lenni; ez a májban képződő fehérje, amely gyulladásos folyamatok esetén nagyon gyorsan emelkedik. A legsúlyosabb tünetek azonban a trombózisos és érkatasztrófa-jellegű események, amelyeket rendszerint nem hoznak összefüggésbe bakteriális fertőzéssel, a neoehrlichiózisra viszont jellemzőek.

További jellegzetes tünetek:

• hidegrázás
• éjszakai izzadás magas, kiújuló lázzal
• fejfájás és egész testre kiterjedő fájdalom
• hányinger, hányás, mialgia (izomfájdalom)
• tarkómerevség
• a nyakat, az ízületeket, a térdet, a bokát, a könyököt, valamint a végtagok vagy a törzs izmait érintő fájdalom
• bőrkiütések, amelyek vagy erythema nodosumra, vagy erysipelasra (köznyelven orbáncra) emlékeztetnek
• a hosszan tartó szisztémás gyulladás fogyás oka lehet

Diagnózis

E kórokozó kimutatásának egyetlen megbízható eszköze a PCR (polimeráz láncreakció) vizsgálat. A C. Neoehrlichia mikurensis kimutatható a vérből vagy a csontvelőből, az agy-gerincvelői folyadékból azonban nem. A PCR-kimutatáson kívül sajnos mindmáig nem állnak rendelkezésre más megbízható szerológiai vizsgálatok.

Kezelés

A neoehrlichiózis kezelésére doxiciklin ajánlott napi kétszer 100 mg adagban, amely hatásos szer a sejten belüli baktériumok ellen; a doxiciklin intoleranciája esetén rifampicint adnak napi kétszer 300 mg adagban. A tünetek 5 napon belül megszűnnek. A kezelés optimális hossza azonban még nem ismert; 3-6 hetes kezelés ajánlott.