Bazalióma

A bazalióma, más néven bazálsejtes karcinóma (lat. basalioma) a bőr leggyakoribb rosszindulatú daganatos betegsége. Az érintett számára nem jelent közvetlen halálos veszélyt, csak ritkán ad áttétet, és viszonylag könnyen kezelhető. Ugyanakkor a bőr nagy felületeire is kiterjedhet, és a környező szövetekbe hatolva azok jelentős károsodását okozhatja.

Az esetek 80%-ában a bazalióma a fejen és a nyakon jelenik meg, és főként az arcot (szemhéjak, orr, fülek stb.), valamint a test más, hosszú időn át napsugárzásnak kitett részeit érinti. Az utóbbi időben ennek a daganattípusnak az előfordulása emelkedik, és gyakrabban alakul ki a 70 év körüli embereknél, ritkábban a fiatalabbaknál.

Ennél a daganattípusnál a betegség agresszivitása miatt fontos a korai beavatkozás és a kezelés megkezdése. Szerencsére nem áttétképzésre hajlamos daganatról van szó — az áttétképzés rosszindulatú gócok kialakulását jelenti a test más részeiben. Fennáll azonban a betegség gyakori kiújulásának kockázata, még akkor is, ha elsőre sikeresen meggyógyultnak tűnik.

A kialakulás okai

A bazalióma kialakulásának alapvető oka a bőr hosszan tartó UV-sugárzásnak való kitettsége. Ez nem csak a napsugárzást jelentheti, mert egyértelműen bizonyították a szoláriumhasználattal járó sugárzás hatását is.

Nagyon jelentős szerepet játszik a leégéssel járó bőrkárosodás mértéke is. Azoknál, akiknek a bőre az életük során bőrpírral vagy akár hólyagokkal járó leégést szenvedett, a bazalióma valamivel korábban jelent meg, mint azoknál, akiknek nem voltak hólyagjaik. Ritka esetekben a bazalióma kialakulásának további oka lehet a radioaktív sugárzás, az arzénnel való érintkezés, valamint az idült bőrgyulladások (nem gyógyuló sebek, fekélyek, súlyos égési sérülések vagy tetovált bőrfelületek).

Lényegében tehát elmondható, hogy minden olyan személynél, aki hosszú távon napsugárzásnak teszi ki magát, a jövőben diagnosztizálható éppen a bazalióma. Meg kell azonban jegyezni, hogy különösen a világos bőrű, vörös vagy szőke hajú, zöld vagy kék szemű személyeknek kell vigyázniuk. Részben az öröklődés hatása is felmerül.

Lefolyás és tünetek

Kezdetben a karcinóma kicsi, kipirosodott, fényes csomócskának tűnik, leggyakrabban az arcon. Nagyon lassan nő, és akár több évig sem okoz semmilyen panaszt az érintettnek. A bazaliómára rendkívül változatos megjelenés jellemző — a kis csomóból lehet csupán rózsaszínes bőrterület, fekélyke vagy hámló, érintett bőrfelület. A bazalióma kinézhet nem gyógyuló hegnek vagy varnak is, lehet piros, rózsaszín, vagy pigmenttől akár barnás-feketés színezetű. Nagyon jellemző a daganat alkalmankénti vérzése; a daganat néha ekcémára vagy pikkelysömörre emlékeztethet.

A bazalióma diagnosztikája

A betegség diagnózisát mindig tapasztalt dermatológusnak — bőrgyógyásznak — kell felállítania. A bazaliómák diagnosztizálásához a bőrminta kórszövettani vizsgálatát végzik el, amelyet biopsziával nyernek. A leggyakoribb biopsziás módszer a bőr felső rétegének helyi érzéstelenítésben történő eltávolítása. Néha a daganat már puszta gyanú esetén is eltávolítható. A legtöbb bazalióma klinikailag is diagnosztizálható, de egyes változatokat nagyon nehéz megkülönböztetni a jóindulatú elváltozásoktól, mint például az anyajegyek, a szebaceómák, a fibrózus papulák, a hipertrófiás hegesedés utáni hegek vagy az akné.

Kezelés

Az alapvető vizsgálat a bőrbiopszia, amelynek során meghatározzák a bazalióma alábbi típusainak egyikét, és ennek megfelelően kezelik:

A bazaliómákat három csoportra osztjuk, az elhelyezkedés és a kezelés nehézsége alapján:

1) Szuperficiális (felszínes) bazalióma, amelynél a kezelés első választása a fotodinámiás terápia, többnyire aminolevulinsavval, nappali fénnyel vagy lézerrel történő aktiválással. Kizárólag a felszíni kemoterápiára nagyon érzékeny, ezért ez az egyetlen bazaliómatípus, amely éppen felszíni kemoterápiával kezelhető hatékonyan.

2) Infiltratív bazalióma — ez az a karcinóma, amely a mikronoduláris és a morfeaform bazaliómát is magában foglalja. Az egyetlen helyes kezelési megoldás itt az excízió (kimetszés), alapos szövettani ellenőrzéssel, hogy ne maradjanak rosszindulatú sejtek a szervezetben. Ebben az esetben veszélyes típusról van szó, amely gyakran kiújul.

3) Noduláris bazalióma  — ez a karcinóma a bazaliómák többi csoportjának nagy részét foglalja magában. Nem szokatlan azonban, hogy ugyanabban a daganatban egyszerre több bazalióma morfológiai tulajdonságaival is találkozhatunk. A helyes eljárás itt ismét az excízió (kimetszés) szikével vagy lézerrel, gondos szövettani ellenőrzéssel.

Prognózis

A kezelési mód helyes megválasztása esetén az elsődleges bazalióma korai stádiumában a prognózis kiváló. A kiújuló daganatok azonban sokkal nehezebben kezelhetők, és nagyobb a betegség újabb visszatérésének valószínűsége, amely akár 50%!  Bár a bazalióma csak ritkán ad áttétet, helyileg invazívan növekszik, és roncsolja a környező szöveteket, miközben fontos képleteket érinthet, és azok működésének elvesztését okozhatja. Az esetek túlnyomó többsége sikeresen kezelhető, mielőtt súlyos szövődmények jelentkeznének.

Megelőzés

Bár a bazalióma kezelésének sikeressége nagyon magas, mégis jobb a betegséget megelőzni. Bizonyítást nyert, hogy mind a nap, mind a szoláriumok UV-sugárzása nagy hatással van a bazalióma kialakulására, ezért a szoláriumokat kerülnünk kellene, és a szabadban tartózkodva védekeznünk kell a napsugárzás ellen: délelőtt 10 és délután 4 óra között keressük az árnyékot, viseljünk megfelelő ruházatot és fejfedőt, az arcunkat kenjük be UV-szűrős készítménnyel, a szemünket pedig védőszűrős napszemüveggel óvjuk.

Jelenleg rengeteg különféle, SPF-faktort tartalmazó termék kapható. Nagyon fontos, hogy az adott készítmény az UVA- és UVB-spektrum ellen is védjen, és az SPF-faktor legalább 15 legyen. Ajánlott a készítményeket minden nap felvinni a bőrre, főként az arcra és a végtagokra, 30 perccel a napon tartózkodás előtt. A készítményt kétóránként, illetve izzadsággal vagy vízzel való érintkezés után újra fel kell vinni.