Bokarándulás

A boka rándulásáról van szó, amikor a boka természetellenes helyzetbe kerül, a testsúly az instabil lábra tevődik át, ami annak befelé fordulásához, valamint a szalagok megnyúlásához, sőt szakadásához vezet. Ráadásul a lágyszövetek is károsodnak. Egyes esetekben az ugrócsont kificamodása vagy akár törés is bekövetkezhet a boka területén.

Fájdalmassággal, duzzanattal, bevérzés és véraláfutás kialakulásával, valamint a rálépés lehetetlenségével jelentkezik.

A bokarándulás okai

• Rossz lépés
• Esés
• Sporttevékenységek, ha a lábbeli nem eléggé szilárd, például hegyi túrázás.

A bokaficam tünetei

A boka rándulásakor a sípcsont és az ugrócsont ízületi felszínei eltávolodnak egymástól, ezáltal megnyúlik az ízületi tok és a környező szalagok. A csontok tartós elmozdulása nem következik be, de az átmeneti állapot is zúzódást okozhat a lágyszövetekben és bevérzést azokba.

A rándulás súlyosságát és a tünetek erősségét több fokozatba sorolják.

1. Az a fokozat, amikor a szalagok enyhén megnyúltak, de nem szakadtak el. Enyhe fájdalommal és duzzanat kialakulásával jelentkezik. A panaszok 3 nap alatt megszűnnek. Kezelésként a rögzítés célszerű.
2. A fokozatot a szalagok berepedése jellemzi; duzzanat és kifejezett fájdalom jelentkezik. A láb mozgathatósága korlátozott. Itt is célszerű a tapasszal vagy ortézissel történő rögzítés. A teljes terhelhetőségig tartó lábadozás akár több hét is.
3. Az a fokozat, amelynél a szalagok elszakadnak, kifejezett duzzanat és nagy fájdalom alakul ki. A sérülést rögzíteni kell, sokszor szilárd gipsszel is. A lábat több hétre, sőt hónapra rögzíteni kell. 

A diagnózis felállítása

A vizsgálat a kórelőzmény felvételére, azaz a sérülés körülményeire, a fájdalom jellegére stb. irányul.

Megtekintéssel és tapintással végzett fizikális vizsgálat, amely megállapítja a duzzanat és a bevérzés állapotát, kiterjedésüket és elhelyezkedésüket. A bokát áttapintják, és ellenőrzik a mozgások terjedelmét.

A bokaficam diagnózisához fontosak a képalkotó módszerek:

• Röntgen, amellyel kizárhatók az esetleges törések vagy csontelmozdulások; a szalagok károsodására utal a sípcsont és az ugrócsont közötti ízületi rés kiszélesedése, és ha ez több mint 25 fokkal nagyobb, valószínű, hogy a szalagok elszakadtak.
• Az ízületi viszonyok tisztázására és az ízületi üregben lévő szabad csontdarabok feltárására artroszkópia is igénybe vehető.
• A CT vagy az MRI feltárhatja az ízület porcos részeinek károsodását.

A bokaficam kezelése

• Konzervatív

A PRICE-szabályokat tartják be, azaz

• Protection, védelem
• Rest, nyugalom
• Ice, jég
• Compression, leszorítás, kompresszió
• Elevation, felpolcolás

Bokaficam esetén célszerű azonnal megkezdeni a jegelést, ezzel csökken a fájdalom, a duzzanat és a lágyszövetekbe történő vérzés. A jegelést körülbelül 20 percig, kétóránként végzik.

A végtagot jó a szív szintje fölé emelni.

Ezután következik a kompresszió, azaz a rugalmas pólya felhelyezése.

A végtagot rögzíteni kell; a rögzítés ideje a boka károsodásának súlyosságától függ. Csak a szalagok enyhe, szakadás nélküli sérülésekor választják az úgynevezett funkcionális kezelést, amikor a végtagot minél előbb terhelik, de csak a duzzanat megszűnése után; ilyenkor ortézist vagy kötést helyeznek fel, sportolóknál tapingot is alkalmaznak, amikor a bokát tapaszcsíkokkal rögzítik.

A terhelést lassan kezdik, a kezelést például elektroterápia, lézer, ultrahang és egyéb eljárások támogatják.

Helyileg fájdalomcsillapítók alkalmazhatók, azaz a fájdalom csillapítására szolgáló, valamint a duzzanatot csökkentő és a bevérzés felszívódását segítő kenőcsök.

A szalagok szakadása esetén a kificamodott bokát gipszkötéssel kell rögzíteni, a gyógyulás befejezése pedig ortézissel és rehabilitációval történik.

A bokarándulás műtéti kezelése

Ha a bokaszalagok teljesen elszakadnak, és az ízület instabil, sebészi eljárást választanak. A szalagokat összevarrják.

A bokaficam szövődményei, következményei

A meggyógyult szalagok már nem olyanok, mint az eredetiek, „törékenyebbek" és kevésbé szilárdak lehetnek, ezáltal csökken a boka stabilitása, és könnyebben következik be újabb ficam, sőt akár törés is.