Trombolízis

Olyan gyógyító eljárásról van szó, amelynek célja a vérrög feloldása, amely valamelyik érben keletkezett, vagy amelyet a véráram máshonnan sodort az adott helyre. A trombolízis valóban nagyon hatékony kezelés, amelynek azonban súlyosabb mellékhatásai is lehetnek. Ezért ezt a kezelést óvatosan kell indikálni.

Az intravénás trombolízis napjainkban már az iszkémiás agyi érkatasztrófa, valamint más kórképek (szívinfarktus, tüdőembólia) hagyományos kezelése. A kezelést azonban legkésőbb a kezdeti tünetek megjelenésétől számított 4,5 órán belül el kell végezni. A kezelést nagyon szigorú protokoll szabályozza. A CT mellett a laboratóriumi vizsgálatokat is ellenőrzik. Az infúziót 60 percen keresztül adják be, ezt követően pedig gondosan figyelik a beteg állapotát. 

Elve

A trombolízis során trombolitikumot adnak be a betegnek, amely közvetlenül képes feloldani a vérrögöket. Ez a szer kiváltja a plazminogén aktiválódását az úgynevezett aktív plazminná. Ez az az anyag, amely a vérrögök feloldásáért felel.

Az alkalmazás módja szerint helyi és szisztémás trombolízist különböztetünk meg. Helyi trombolízis esetén a vérrög előtt szúrják meg az eret, és a gyógyszert erre a helyre juttatják. Szisztémás trombolízis esetén a gyógyszert a vénás rendszer valamely más pontjára adják be, és hagyják, hogy az egész szervezetben szétterjedjen.

Indikációk

A trombolízist rendszerint heveny állapotokban alkalmazzák, amikor a vérrögöt hatékonyan és gyorsan kell feloldani. Jellegzetes indikáció az alsó végtagi verőér nem régen kialakult elzáródása, az agyi érkatasztrófa és a tüdőembólia. Bizonyos esetekben a trombolízis mélyvénás trombózisban is alkalmazható. Világszerte használják a trombolízist heveny szívinfarktusban is, számos helyen azonban az angioplasztikát és a koronarográfiát részesítik előnyben.

Ellenjavallatok

A trombolízis kockázataira tekintettel egészen pontosan meghatározott relatív és abszolút ellenjavallatok léteznek, vagyis olyan helyzetek, amelyekben a trombolízist nem szabad alkalmazni. Egyszerűen fogalmazva nagy problémát jelentenek a nemrég végzett műtétek, a közelmúltban lezajlott agyi érkatasztrófa, a daganatos betegség, valamint a heveny vagy nemrégiben lezajlott belső vérzés és hasonlók.

A trombolízis hátrányai

A kezelés alapvető hátránya a vérzés kockázata, amelynél leginkább a belső vérzés, ezen belül az agyvérzés kialakulásától tartunk, mivel ezek a szövődmények halált is okozhatnak.

Ki végzi a trombolízist? 

A trombolízist radiológus szakorvos végzi röntgenkészülék segítségével. Emellett további orvosok, valamint egy nővér és egy röntgenasszisztens is részt vesz benne, aki a röntgenkészüléket kezeli.