Az epeutak vizsgálata (ERCP)
Az ERCP az endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia nevű vizsgálat rövidítése.
Az epeutak és a hasnyálmirigy különféle betegségeinek egyszerre vizsgálati és kezelési módszeréről van szó, amely számos kisebb kezelési beavatkozásra is használható. Az ERCP lényegében a fibroszkópos (endoszkópos) és a radiológiai vizsgálat ötvözete, és nagy jelentősége van a gasztroenterológiában.
Hogyan néz ki a fibroszkóp, és hogyan működik
Az ERCP-vizsgálathoz fibroszkópot és röntgenkészüléket használnak. A fibroszkóp hajlékony vagy merev tubusból, megvilágító rendszerből és feldolgozó egységből áll. Az ERCP-vizsgálat során a fibroszkópot a szájon át vezetik be a nyombél leszálló szakaszához, ahol az epeutak és a hasnyálmirigy kivezető nyílása található. A röntgenkészülék átvilágításos üzemmódban működik, ami azt jelenti, hogy a fibroszkóppal vizsgált területet röntgensugárzással is szemügyre veszik. A röntgensugárzás jelét ezután számítógép dolgozza fel, és megjeleníti a képernyőn.
Mikor javasolt az ERCP-vizsgálat
Az orvos ezt a vizsgálatot rendszerint az epeutak elzáródásának gyanúja esetén javasolja, ami gyakran epekövek jelenlétekor, a sárgaság bizonyos formáinál, epehólyag-gyulladásnál, valamint az epeutakban lévő daganat gyanúja esetén fordul elő. Ezt a vizsgálatot a hasnyálmirigy gyulladásainál is alkalmazzák.
A vizsgálat menete
A fibroszkópos vizsgálat előtt az asszisztens helyi érzéstelenítő permetet juttat a beteg szájüregébe és torkába, valamint vénásan nyugtatót ad be. Ezután az orvos a felső és az alsó állkapocs közé különleges gyűrűt helyez, amely védi a fogazatot, a nyelvet és magát az eszközt is. Az eszközt fokozatosan vezetik be a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe, ahol az orvos megkeresi az epeutak és a hasnyálmirigy kivezető nyílását. Kontrasztanyag befecskendezésével a kivezető utak nagyon részletesen megjeleníthetők, így röntgenes kórismézés és dokumentálás is végezhető. A vizsgálat 15–20 percig tart.
További esetleges beavatkozás lehet az úgynevezett mechanikus kőzúzás lökéshullámmal, amely időben nagyon igényes eljárás, és jelentősen meghosszabbítja az alap-ERCP-vizsgálat időtartamát. Ennek a beavatkozásnak az ideje nemcsak a technikai nehézségtől függ, hanem az epekövek keménységétől, méretétől és számától is.
Az ERCP előnyei és hátrányai
Előnyök
Az ERCP nagymértékben helyettesíthető a has ultrahangos vagy CT-vizsgálatával, mivel az epeutak és a hasnyálmirigy betegségei ezekkel a vizsgálatokkal is jól felismerhetők. Csakhogy egyedül az ERCP teszi lehetővé, hogy ezekről a területekről mintát is vegyenek, és az epeutakat teljesen szabaddá tegyék.
Hátrányok (a vizsgálat lehetséges szövődményei)
A vizsgálat olykor kellemetlen lehet, a nyugtató injekciónak köszönhetően azonban a beteg akár egyáltalán nem is emlékszik rá. A vizsgálat további hátrányai közé tartozik egyebek mellett az is, hogy elvégzése során megsérülhetnek az epeutak, vérzés indulhat meg az epeutakból az emésztőrendszerbe, valamint a hasnyálmirigy izgalmi állapotba kerülhet, ami ritka esetekben nagyon veszélyes, mivel heveny hasnyálmirigy-gyulladásba mehet át.
Mit mutat meg a vizsgálat az orvosoknak?
Ez a megterhelő vizsgálat tájékoztatást tud adni az orvosoknak az epeutak és a hasnyálmirigy-vezetékek állapotáról. Az elkészült röntgenfelvételeken jól láthatók a különféle szűkületek vagy egyes szakaszaik teljes elzáródása, amelyeket egyebek mellett az epeutak vagy a hasnyálmirigy daganata is okozhat. Napjainkban az ERCP-t elsősorban kezelési céllal végzik.
Mikor lesz ismert az eredmény?
Az előzetes eredményt az orvos röviddel a beavatkozás után közli Önnel. A részletes leletet a kezelőorvosa ismerteti majd, aki az ERCP-vizsgálatra beutalta.
