A méhnyak diszpláziája

A méhnyak diszpláziája (prekancerózisok = a szövet rákmegelőző elváltozásai), más néven cervikális intraepiteliális neoplázia (CIN) azoknak az elváltozásoknak az elnevezése, amelyek megelőzik a daganatos betegségeket; túlnyomórészt HPV-vírustörzs okozta fertőzés hozza létre őket, és leggyakrabban a méhnyakon fordulnak elő.

A méhnyak rákmegelőző elváltozásainak felosztása

Ezek a sejtelváltozások csak a hámrétegben vannak jelen, és még nem képesek áttétet adni. A következőkre osztjuk őket:

• LG-elváltozások – enyhe fokú elváltozások, amelyeket a nő szervezete sebészi beavatkozás nélkül is fel tud számolni.
• HG-elváltozások – magas fokú elváltozások, amelyek egyszerű sebészi beavatkozással elláthatók. Ha azonban nem kezelik őket, idővel méhnyakrákká alakulhatnak. 

Éppen ezek az állapotok helyezkednek el a szövet szokásos állapota és a rosszindulatú daganat között; fejlődésük lassú, az átmenetek pedig folyamatosak. 

A rákmegelőző elváltozások kialakulásának kockázati tényezői

• nagy kockázatú HPV-vírusok jelenléte,
• aktív és passzív dohányzás,
• legyengült immunrendszer,
• A-vitamin- és folsavhiány,
• további nemi úton terjedő betegségek (például chlamydiafertőzés),
• az első nemi együttlét alacsony életkora,
• nagyobb számú szexuális partner,
• örökletes hajlam az ilyen típusú rák kialakulására. 

Diagnosztika

A rákmegelőző elváltozások diagnosztikájának alapját azok a módszerek alkotják, amelyek a szövettani vizsgálatot megelőzik: a kolposzkópia, az onkológiai citológia, a HPV-teszt és a szövetminta szövettani igazolása. A kezelés ezután az elváltozások fokozatától függ, miközben a leggyakoribb kezelési beavatkozás a konizáció különféle módjai (kis nőgyógyászati beavatkozás, amely a méhnyak szövetének apró részletét távolítja el). A diagnózist mindig szövetmintavétellel (konizációval, biopsziával) kell igazolni.

Felkészülés a méhnyak vizsgálatára

A vizsgálatot a menstruációs ciklus közepére kell időzíteni, ami az utolsó menstruáció befejeződése után két héttel van; két nappal a vizsgálat előtt el kell hagyni a hüvelyi kezelést, és egy éjszakán át tartózkodni kell a nemi együttléttől. 
A méhnyakrák megelőzésére irányuló szűrővizsgálat évente egyszer végzett citológiai és kolposzkópos vizsgálatból áll.

Mit tegyünk a rákmegelőző elváltozások igazolásakor

A diszplázia diagnózisának felállítása után az orvos további kezelést javasol. A döntésben figyelembe veszik a diszplázia fokozatát, azt, hogy tervez-e terhességet, vagy már várandós-e, valamint az életkort és az egyéb betegségeket. 
Az alacsony fokú elváltozásokat (CIN I) többnyire megfigyelik, míg a súlyosabb fokozatot (CIN II, III) a konizációnak nevezett sebészi beavatkozással kezelik. A konizáció lényege ezeknek az elváltozásoknak az eltávolítása a méhnyakról, és ezzel a környező szövet további vizsgálata. A terhesség alatti elváltozásokat és a súlyosabb fokú elváltozásokat (CIN II és CIN III) többnyire csak megfigyelik, és csak a szülés után kezelik, mivel a terhesség idején végzett konizáció rendkívül kockázatos a terhességre nézve. 

Kezelés

A kezelés további menete mindig szigorúan egyéni, arról az orvos dönt a részletes vizsgálatok eredményei alapján.

1) konzervatív kezelés – megfigyelés

Enyhe diszplázia (LG-elváltozás) esetén a leletet csak megfigyelik, mégpedig főként akkor, ha a beteg terhességet tervez, vagy még nem szült. Konzervatívan járnak el az igazolt súlyos rákmegelőző elváltozásoknál (CIN II, III) is, amelyeket terhességben fedeztek fel, vagy a beteg nem érkezett el a beavatkozásig, és teherbe esett. Ezeket az elváltozásokat az esetek túlnyomó többségében csak a szülés után kezelik. 

2) műtéti kezelés

A méhnyak súlyosabb elváltozásait sebészi beavatkozással – konizációval – kezelik. 

Az öröklődés és a méhnyakrák

Igazolták, hogy azoknál a nőknél, akiknek az anyja vagy nővére méhnyak- vagy méhrákban szenvedett, kétszer nagyobb a valószínűsége annak, hogy ők is méhnyakrákban betegszenek meg.