Fertőzéses mononukleózis

A mononukleózis az EBV, azaz az Epstein–Barr-vírus által okozott betegség. Láz, „torokgyulladás", a nyaki nyirokcsomók megduzzadása kíséri, és a máj is érintetté válik.

A betegség kórokozója

Az 1964-ben felfedezett Epstein–Barr-vírus (EBV) a herpeszvírusok közé tartozik. Ez eleve azt jelenti, hogy a betegség lezajlása után is fennmaradhat a szervezetben, és újra aktiválódhat. Ritkábban a citomegalovírus (CMV) a kórokozó. A mononukleózist szinte mindenki átesi, de csak kevés embernél jelentkezik fertőző betegség formájában. Olykor a szokásos vírusfertőzés képében zajlik le, hőemelkedéssel, fáradtsággal…, és lezajlását csupán a vírus elleni ellenanyagok jelenléte árulja el a vérben. 

Átvitel

A betegség közvetlen érintkezéssel terjed, ezért csókbetegségnek is nevezik. A vírus ugyanis a fertőzött ember nyálával ürül. A mononukleózis első tünetei körülbelül 14 nap múlva jelentkeznek. A vírus az immunrendszer sejtjeit támadja meg, elsősorban az ellenanyagot termelő B-limfocitákat. Az immunrendszer a megtámadott B-limfocitákat ellenségként ismeri fel, és aktiválódnak a T-limfociták. A lezajló reakció következménye a nyirokcsomók és a lép megduzzadása, valamint a máj károsodása.

A mononukleózis tünetei

• Láz, amely lehet tartós vagy hevesen ingadozó. A láz elmúltát követően hosszan tartó hőemelkedés maradhat fenn.
• Fáradtság ‒ gyakori kísérő tünet.
• A torokfájás lehet enyhe, csekély kivörösödéssel, de lehet erős is, torokgyulladás formájában, a nyelvmandulákon megjelenő fehéres lepedékkel.
• A nyirokcsomók megnagyobbodása ‒ nemcsak a nyaki nyirokcsomók duzzadnak meg, hanem a hónalji és a lágyéki nyirokcsomók is megnagyobbodhatnak. A hasüregi nyirokcsomók megnagyobbodása esetén a betegség vakbélgyulladást is utánozhat.
• A máj és a lép megnagyobbodása ‒ ez a tünet a mononukleózisban szenvedők körülbelül 70%-ánál jelentkezik. A megnagyobbodott szervek fájdalmasak is lehetnek. A máj érintettsége esetén sárgaság is kialakulhat.
• Kiütések ‒ a fertőzéses mononukleózist különféle bőrkiütések is kísérhetik.
• Holzel-jel ‒ támpontot adhat a diagnózis felállításához. Pontszerű kiütések megjelenéséről van szó a lágy szájpadon.
• Bass-tünet ‒ szintén jellemző a betegségre, és annak kezdetén jelentkezik. A mindkét szem körüli szövetek beszűrődéséről van szó.

Diagnózis 

A klinikai kép megfelelhet a klasszikus bakteriális torokgyulladásnak is, tehát nem elég pontos. Az alapvizsgálat a vérkép elemzése, amelyben atípusos fehérvérsejteket találnak. A fehérvérsejtek száma is megemelkedik. Elvégzik a májfunkciós vizsgálatokat is, amelyek feltárhatják a fertőzés okozta májkárosodást. Fontos a szerológiai vizsgálat is az EBV elleni ellenanyagszintek meghatározására.

A mononukleózis kezelése

Mivel a betegség vírusos eredetű, kezelés nélkül hagyják. Csupán a tüneteket kezelik. Sokszor elegendő az otthoni kezelés ágynyugalommal. Súlyos lefolyás és a mandulák duzzanata esetén kórházi felvétel indokolt. A kezeléshez kortikoszteroidokat választanak, amelyek csökkentik a gyulladást. A vírusfertőzés által legyengített szervezetre bakteriális fertőzés is rátelepedhet, ilyenkor már antibiotikum adása szükséges. A betegség kezelése akár hetekig is elhúzódhat. A láz, a fáradtság, valamint a májműködés romlása is fennmaradhat. Ezért érdemes a beteget továbbra is ellenőrizni, figyelemmel kísérni a májfunkciós értékeket, és a májműködést támogató gyógyszereket adni. Célszerű májkímélő diétát is bevezetni.

Szövődmények

• A légutak elzáródása
• Tüdőgyulladás
• A szívizom vagy az agyhártya gyulladása
• Az immunrendszer legyengülése
• A lép megrepedése