Lumbálpunkció

A lumbálpunkció olyan vizsgálat, amelynek során agy-gerincvelői folyadékot (liquort) vesznek a gerinccsatornából, leggyakrabban az ágyéki gerinc szakaszáról. Ezt a vizsgálatot leginkább a neurológiai és a fertőző betegségek osztályain végzik.

A vizsgálat során tűt szúrnak az úgynevezett lumbalis területbe (az ágyéki gerinc alsó részébe), ahová a gerincvelő már nem ér le, és így elkerülhető a sérülése. Nagyobb mennyiségű agy-gerincvelői folyadék levétele hozzájárulhat az intrathecalis nyomás csökkentéséhez is, a folyadék sejttani, biokémiai és mikrobiológiai vizsgálatát pedig például a központi idegrendszert érintő különféle fertőzések, autoimmun és leépüléssel járó betegségek, daganatok megerősítésére vagy kizárására használják.

Javallatok

A lumbálpunkciót a következők kizárása vagy megerősítése céljából végzik:

• idegrendszeri fertőzések – agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás,
• a központi idegrendszerbe történő vérzés,
• a velőshüvely pusztulásával járó betegségek,
• a központi idegrendszer elsődleges daganatai és azok áttétei.

Ellenjavallatok

A lumbálpunkció ellenjavallatai közé tartozik:

• magas koponyaűri nyomás,
• igazolt koponyaűri folyamatok,
• vérzékenységgel járó betegségek,
• fertőzés a szúrás helyén,
• szepszis,
• a csigolyák elváltozásai (kyphosis, kifejezett scoliosis, csigolyák közötti összenövések).

A lumbálpunkció elve

A gerinccsatornába a legkönnyebben az ágyéki gerinc hátsó része felől lehet behatolni. Az emberek túlnyomó többségénél ugyanis a gerincvelő viszonylag rövid, és éppen e hely felett végződik, ahol már csak a gerincvelőből kilépő idegrostok találhatók. Ezért a szúrásnál a gerincvelő sérülésének kockázata valóban a legkisebb.

Maga a beavatkozás során a beteg rendszerint az oldalára fekszik, és a hátát meggörbíti. Az orvos ezután hosszú, üreges tűt szúr a hát ágyéki szakaszába, és addig tolja egyre mélyebbre, amíg meg nem indul az agy-gerincvelői folyadék. A folyadékmintát kémcsövekbe gyűjtik, és mikrobiológiai, biokémiai és  sejttani vizsgálatra küldik. Ezután az orvos kihúzza a tűt, leragasztja a sebet, a beteg pedig fekve marad.

Maga a szúrás lényegében fájdalmatlan, de olykor a szúrás helyét érzéstelenítővel érzéstelenítik, ez azonban nem szabály. A beavatkozás után a betegnek rendszerint 24 órán át feküdnie kell, különben fejfájás és hányinger jelentkezhet.

A lumbálpunkció eredményei

Az agy-gerincvelői folyadék általános megjelenését és színét az orvos már a mintavételkor értékelni tudja. A további vizsgálatokat azonban laboratóriumban végzik, így az eredményekre néhány órát vagy napot várni kell.

Egészséges embereknél az agy-gerincvelői folyadék tiszta, színtelen, és nincsenek benne baktériumok; a barnás vagy rózsaszínes szín ezzel szemben vérzésre utal, a liquor zavarossága gyakran valamilyen fertőzést jelez, a megemelkedett fehérjekoncentráció pedig gyulladásra, daganatra vagy sérülésre utalhat.