Az ulnaris ideg becsípődése

Az ulnaris (könyök-) ideg becsípődése leggyakrabban az ideg lefutásának azon a szakaszán következik be, amelyet sulcus ulnarisnak (könyökárok) nevezünk. Ez az a hely, ahol az ideg felszínesen helyezkedik el, és egyúttal ki van téve különféle sérüléseknek, mint például a „villanyütésszerű" érzés, amikor beütjük ezt az ideget. Ritkábban az ideg közvetlenül ott szorul be, ahol az alkar izmaiba lép, közvetlenül a könyök alatt vagy fölött.

Sulcus ulnaris (könyökárok) szindróma

A sulcus ulnaris (sulcus ulnaris) szindróma a könyökideg nyomás okozta károsodását jelenti. Olyan idegről van szó, amely a könyöknél viszonylag fedetlenül, egy szűk árokban fut. Károsodhat azonban más irritáció hatására is.

A kialakulás okai

Több oka is lehet a sulcus ulnaris szindróma kialakulásának. Azok az emberek, akiknek normális a mozgékonyságuk és ügyességük, a gyakran használt alkarral károsíthatják az ideget – golfkönyök –, vagy a könyökre való ismételt támaszkodással. Az ágyhoz kötött, mozgásképtelen egyéneknél a becsípődést a könyök helytelen elhelyezése okozhatja, amely folyamatosan nyomást gyakorol a könyökárok területére. Az alkar szöveteinek egyéb lehetséges sérülése, amelyen az ulnaris ideg áthalad, szintén károsíthatja az ideget állandó nyomással vagy húzással, és ha jelentős hegesedés és szövetképződés következik be, megjelennek a jellegzetes tünetek. 

Az ulnaris ideg becsípődésének tünetei

A sulcus ulnaris szindróma tünetileg a kisujj, a gyűrűsujj belső oldala és a kézhát megfelelő részének zsibbadásában nyilvánul meg. A szindróma fájdalmat okoz a kézben és érzészavarokat. Ha a beteg elutasítja a kezelést, a kezét csak korlátozott mértékben tudja majd mozgatni.

Meg kell azonban tudni különböztetni a kezdeti tüneteket azoktól a tünetektől, amelyek egy idő után jelentkeznek és tartósak. A kezdeti stádiumban az érintettek zsibbadást írnak le a kisujjban és a gyűrűsujjban, míg más betegek arról számolnak be, hogy mindkét ujjuk érzéketlen. Ez a különös érzés időnként egészen a könyökig terjed. Egyes betegek viszont égő érzésként írják le a fenti tüneteket, aminek eredményeként beszűkülnek a mozgáskészségek. A tartós mozgászavar ezután megnehezíti a mindennapi életet.

Diagnózis

A sulcus ulnaris szindróma első diagnózisát a kisujj és a gyűrűsujj zsibbadásának és érzéketlenségének tünetei alapján lehet felállítani. Az ulnaris ideg károsodásának vagy teljes bénulásának diagnózisa az úgynevezett Froment-jel (papírcsíkos teszt) ellenőrzésével igazolható vagy cáfolható. Ha az ulnaris ideg károsodásának vagy teljes kiesésének gyanúja beigazolódik, elkülönítő kórismézést kell végezni, amellyel megállapítható, hogy az ideg már a könyökároknál károsodott-e, vagy csak a csuklónál.

Elektrofiziológiai vizsgálati eljárással megállapítható az ulnaris ideg vezetőképessége és az ingerületátvitel sebessége. Ha azonban az ulnaris ideg szindrómájának okait nem szüntetik meg, a betegség további lefolyása során az érzéketlenség mellett mozgásgyengeség is fellép, és fokozatosan izomsorvadás alakul ki. Ennek következménye a kéz beszűkült mozgása.

Kezelés

A szindróma kezelése a kezdeti stádiumban túlnyomórészt konzervatív. Életmódbeli intézkedésekkel — például a panaszokat kiváltó tevékenységek kerülésével —, rehabilitációs kezeléssel, kineziológiai tapasz felhelyezésével, nem szteroid gyulladáscsökkentők adásával, illetve kortikoszteroidok helyi befecskendezésével a kubitális alagútba átmeneti panaszmentesség érhető el. Ha a konzervatív kezelés nem sikeres, sebészi beavatkozás végezhető, amelynek során felszabadítják a könyökideget.

A sebészi beavatkozás menete

Az ideget a könyökárok területén tárják fel, és eltávolítják a rátapadó szövetet, hogy csökkenjen a nyomás. A nyílt műtétnél korszerűbb és kíméletesebb változat az endoszkópos, minimálisan invazív módszer, amikor az endoszkópot és a vágóeszközt kis metszésen keresztül helyezik a könyökidegre, és így távolítható el az idegkárosodást okozó zavaró szövet.

Szövődmények

Az ulnaris ideg szindrómája számos különféle panaszhoz vezet, amelyek kedvezőtlenül hatnak a beteg életminőségére és mindennapi életére. Az érintettek többsége különböző érzészavaroktól szenved a kisujjban. Ezek az érzészavarok sokszor a szomszédos területekre is átterjednek, és panaszokhoz vezethetnek a többi ujjban, illetve érinthetik a csukló erejét. Ebben az esetben az izmok is jelentősen legyengülnek, így munka közben az ulnaris ideg szindrómája okozta kellemetlenség jelentkezhet. Szövődmények többnyire csak akkor lépnek fel, ha ezt az állapotot nem kezelik. A gyógyulás az ujj vagy a kar rögzítésén alapul. Bár az érintettnek gondoskodnia kell az ujjáról, tartós korlátozások nem maradnak vissza.

Megelőzés

Az ulnaris ideg becsípődését rendszerint inkább mechanikai hatások okozzák, semmint élettani vagy táplálkozási folyamatok. Ezért a legfontosabb megelőző intézkedés a káros terhelések és szokások kerülése, amelyek hosszú távon a könyökideg károsodásához vezethetnek. Az ulnaris ideg károsodásának kezdeti tüneteit — például a kisujj vagy a gyűrűsujj zsibbadását vagy égő érzését — komolyan kell venni, és minden okot elemezni, majd megszüntetni kell.