Pott-kór

A Pott-kór (lat. morbus Potti) idült epidurális tuberkulózisos fertőzés, amely a csigolyák gyulladásával jár együtt (a csigolyatestek úgynevezett spondylitise).

A csonttuberkulózis e leggyakoribb formája kizárólag a gerincet érinti, rendszerint az alsó háti csigolyákat. A fejlett országokban a mindennapi életben gyakorlatilag egyáltalán nem találkozunk vele. A tuberkulózist a legtöbben tüdőbetegségként képzeljük el, a valóságban azonban szinte minden szövetet érinthet.

A Pott-kór a tuberkulózisos betegek mintegy 1%-át érinti, a betegség kialakulásának nagy kockázata áll fenn azonban immunhiányos betegeknél is, vagyis a legyengült immunrendszerűeknél, továbbá cukorbetegeknél és időseknél.

A Pott-kór okai

A gyulladás kórokozója a Mycobacterium tuberculosis nemzetségbe tartozó baktérium, amely a tuberkulózis tüdőformájának is a kórokozója. Először 1882-ben fedezte fel és írta le Robert Koch, aki e jelentős felfedezésért Nobel-díjat kapott, ezért ezt a baktériumot Koch-bacilusnak is nevezik. Ez a baktériumfaj az egyes csigolyákat támadja meg, amelyek fokozatosan instabillá válnak; ha pedig két szomszédos csigolya is érintetté válik, a gerinc adott szakasza összeroppan, és a gerincvelő nyomás alá kerülhet. Ezt a jelenséget gerincvelő-kompressziónak nevezik. 

Megnyilvánulások

A Pott-kór leggyakrabban a következő tünetekben nyilvánul meg:

• tuberkulózisos tályogok kialakulása a háti gerinc körül,
• hátfájás,
• kóros elváltozások a csigolyákban,
• a gerincvelő károsodása,
• a mozgékonyság korlátozottsága,
• a törzs és az alsó végtagok érzészavarai,
• púp kialakulása,
• emelkedett hőmérséklet,
• fáradtság.

Diagnosztika

A csigolyák károsodása röntgenvizsgálattal is kimutatható, sokkal jobb azonban a gerinc adott szakaszának CT-vizsgálata vagy mágnesesrezonancia-vizsgálata. A gerinc e vizsgálatán láthatóvá válnak a deformitások, a betegnél pedig pozitív lesz a bőrön végzett tuberkulinpróba és az úgynevezett Quantiferon-teszt eredménye is.

Kezelés

A Pott-kór esetén nagyon fontos a kezelést a lehető legkorábban megkezdeni, és így megelőzni a gerinc maradandó deformitásait. A kezelés alapja a megfelelő tuberkulózis elleni gyógyszerek kombinációjának alkalmazása; ezek olyan készítmények, amelyek elpusztítják a mikobaktériumokat. A kezelés azonban hosszan tartó, sokszor 6–9 hónapig, ezenkívül a csigolyák összeroppanását különféle rögzítő gallérokkal és feltétekkel kell megakadályozni. Egyes esetekben sebészi beavatkozásokra is szükség van, amelyek célja az elhalt szövet és a tályogok eltávolítása, és ezzel a gerincvelő súlyos károsodásának megelőzése.

A Pott-kór szövődményei

A Pott-kór nagy szövődménye az alsó végtagok bénulása, amelyet a gerincvelő nyomatása okoz. Megfelelő kezelés nélkül az előrehaladott Pott-kórban szenvedők idővel mindkét lábukra lebénulhatnak.