Hólyagsérv

A hólyagsérvet az orvostudományban cisztokélének vagy a húgyhólyag herniációjának nevezik; a húgyhólyag tömlőszerű kiboltosulásáról van szó.

Kialakulása a hólyag alsó részén következik be, amely szoros érintkezésbe kerülhet a női szervekkel, és vizeletinkontinenciát válthat ki.

A hólyagsérvnél időben elvégzett műtéti megoldásra van szükség, hogy megelőzzék a hólyagfal elhalását, amikor annak eltávolítására lenne szükség. A műtéti megoldásban sebésznek és urológusnak egyaránt közre kell működnie.

A kialakulás okai

A cisztokéle fokozatosan, az élet bármely szakaszában megjelenhet. Kialakulásának több oka van. Ezek elsősorban olyan tényezők, amelyek a húgyhólyag környezetében gyengítik az izomzatot, és a hólyag környezetébe való kiboltosulását okozzák. Nagyobb a hólyagsérv kialakulásának kockázata azoknál az elhízott nőknél, akik nem mozognak eleget, és akiknél gyakrabban fokozódik a hasűri nyomás (idült székrekedés vagy erős köhögés). Emellett a cisztokéle kockázata nagyobb azoknál a nőknél, akik természetes úton szültek, valamint azoknál, akiknél a menopauza után csökken a nemi hormonok szintje.

A hólyagsérv kialakulásában jelentős szerepet játszik a húgyutak elzáródása (átjárhatatlansága) is (például a hólyagnyak szűkülete, a prosztata jóindulatú megnagyobbodása), ezért ez a betegség férfiaknál is megjelenik.

A hólyagsérv tünetei

A kis sérvek többnyire tünetmentesek, ami azt jelenti, hogy semmilyen módon nem okoznak panaszt. A nagyobb formáknál jellegzetes tünet a húgyhólyag ürítésének zavara a nem teljes kiürülés érzésével, a vizeletinkontinencia és a húgyúti fertőzések nagyobb kockázata. A nagy cisztokéle nőknél néha szabad szemmel is látható a nőgyógyászati vizsgálat során. További tünet lehet a gyakori éjszakai vizelés is, amely sokszor a nappali kisebb vizeletürítéssel párosul (nokturia).

Diagnosztika

Mint fentebb említettük, a cisztokéle nőknél a nőgyógyászati vizsgálat során (tapintással, megtekintéssel) állapítható meg; mérete ultrahang segítségével határozható meg, a húgyhólyag működési zavarát pedig uroginekológiai vizsgálat igazolhatja.

A hólyagsérv diagnosztikájában fontos szerepet játszanak a radiológiai vizsgálómódszerek és az ultrahangvizsgálat. Az esetleges műtét előtt a diagnosztika keretében célszerű kiegészíteni CT-urográfiával, amely a vese és a húgyutak jódos kontrasztanyaggal végzett vizsgálati módszere.

Kezelés

A kis cisztokéle kezeléséhez hozzájárulhatnak az életmódbeli intézkedések, amelyek közé a nehéz tárgyak emelésének kerülése, a medencefenék izomzatának erősítésére szolgáló gyakorlatok, valamint azoknak a helyzeteknek a megelőzése tartozik, amelyek során fokozódik a hasűri nyomás. Emellett speciális pesszáriumok helyezhetők a hüvelybe, amelyek erősítik a hüvelyfalat, és megállítják a húgyhólyag kiboltosulását. Nagyobb cisztokélénél sebészi megoldásra van szükség, amelynek célja a medence anatómiai viszonyainak és a húgyhólyag működésének helyreállítása.