Idült vesebetegség

Az idült vesebetegségre (ang. chronic kidney disease, CKD) a veseműködés fokozatos elvesztése jellemző valamely vesebetegség következtében, illetve a vese szerkezetének három hónapnál tovább fennálló károsodásakor.

Az ilyen károsodás gyakran hosszú idő alatt és bármiféle olyan tünet nélkül következik be, amely a betegnek komolyabb panaszt okozna. Az idült vesebetegség ugyanis rendszerint csak akkor kezd tünetet okozni, amikor a vese már jelentősen károsodott, és akár átültetéssel is végződhet.

A vese alapvető működése

A vese alapvető feladata a felesleges víz és a salakanyagok eltávolítása, a vérnyomás szabályozása, valamint a savak, a lúgok és az ásványi anyagok közötti egyensúly biztosítása. A vese részt vesz a vörösvértestek képzésében és a D-vitamin hasznosításában is. Igazán súlyos problémát jelent a betegség utolsó szakasza, azaz a teljes veseelégtelenség, amely akár halállal is végződhet.

Miért romlik le a vese működése

Az idült vesebetegség kialakulásának számos oka van. A veseszövetet leggyakrabban a kezeletlen cukorbetegség és a magas vérnyomás, valamint az öröklött vagy szerzett vese- és autoimmun betegségek roncsolják. A helyzet romlásához jelentősen hozzájárul az elhízás és a dohányzás.

A működés csökkenésében részt vevő folyamatok például:

• diabéteszes nefropátia,
• idült glomerulonefritisz,
• idült pielonefritisz,
• nem megfelelően kezelt magas vérnyomás,
• fájdalomcsillapítók túlzott és tartós szedése.

Az idült vesebetegség tünetei

Az első tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a veseműködés eredeti teljesítőképességének 35–40%-ára csökken, sajnos azonban nagyon gyakran még ennél is később. Csak ekkor kezdi az ember észlelni, hogy valóban történik valami, és ez akkor következik be, amikor a vese már meglehetősen károsodott.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik:

• magas vérnyomás,
• nehézlégzés,
• fáradtság,
• gyengeség,
• a lábak duzzanata,
• emésztési problémák,
• hasmenés,
• hányinger,
• szívritmuszavarok,
• vérszegénység,
• gyakoribb vizelés (főként éjszaka),
• fokozott szomjúság,
• sápadt bőr.

Vizsgálat és diagnosztika

Az idült vesebetegség diagnosztikája a glomerulusfiltráció (az úgynevezett elsődleges vizelet), az albuminuria (a vizelettel ürülő albumin mennyisége) vizsgálatán, valamint olyan kiegészítő vizsgálatokon alapul, amelyek a betegség fő okának megállapítására, illetve az idült vesebetegségnek a heveny vesekárosodástól való elkülönítésére irányulnak. Ezt szolgálja az ultrahangvizsgálat, a CT vagy a mágneses rezonanciás vizsgálat. Ezek a vizsgálatok feltárják, hogy a vese nem kisebbedett-e meg, illetve nem mutat-e súlyos eltéréseket a normálistól. A teljesen pontos diagnózishoz mindenekelőtt a veseszövetminta vétele (biopszia) segít.

Kezelés

A kezelési intézkedések a vesekárosodás mértékétől függenek. Először azokat az alapbetegségeket kell kezelni, amelyek a betegség kialakulásának fő okai, hogy az állapot ne romoljon. A kezelés egyik elsődleges módszere a vérnyomáscsökkentők (a magas vérnyomás elleni gyógyszerek) szedése.

A kezelés további fontos pontjai:

• alacsony fehérjetartalmú diéta, esetlegesen az esszenciális aminosavak ketoanalógjaival kiegészítve,
• a diszlipidémia kezelése, leggyakrabban sztatinok adásával,
• a só és a kálium bevitelének korlátozása az étrendben,
• vízhajtókkal végzett kezelés,
• az elhízás kezelése,
• a dohányzás abbahagyása,
• a nem szteroid gyulladáscsökkentők kerülése,
• a húgysavszint ellenőrzése és a hiperurikémia esetleges korrekciója,
• a sav-bázis egyensúly ellenőrzése és a metabolikus acidózis esetleges korrekciója,
• a kalcium-foszfát anyagcsere zavarainak rendezése,
• a vérszegénység rendezése rekombináns eritropoetin adásával.

Megelőzés

Mivel a veseelégtelenség alapvető okai közé a magas vérnyomás, a cukorbetegség és esetleg az elhízás tartozik, valóban érdemes ezeket időben és hosszú távon kezelni, mert a dialízissel járó élet egyáltalán nem tréfa! A fő és legfontosabb megelőzés az egészséges életmód, a kellő mozgás és a rendszeres, mértékletes folyadékbevitel – mert a vesét nemcsak a víz hiánya, hanem a felesleg és a hirtelen, nagy mennyiségű ivás is terheli.